Женская загадка

 

Менструальный цикл – это направленные на обеспечение репродуктивной функции и регулярно повторяющиеся изменения в женском организме. Внешне они проявляются кровянистыми выделениями из половых путей (менструацией).

Дебютирует менструальный цикл примерно в 10–13 лет с первой менструацией, которая носит название менархе. Следующие год — полтора цикл, как правило, нерегулярный. По прошествии этого срока устанавливается регулярный цикл, который у большинства женщин длится 28 дней. Менструальный цикл — от 21 до 35 дней и длительность менструации от 3 до 7 дней считается нормой. Суммарный объём кровопотери у здоровых женщин 40–60 миллилитров. Первым днём цикла принято считать первый день менструального кровотечения. Промежуток времени между первыми днями двух ближайших менструаций составляет продолжительность цикла.

Немного анатомии
Женская репродуктивная система представлена внешними и внутренними половыми органами. К последним относятся: матка, яичники, влагалище и маточные трубы. Яичники – парный орган, в котором продуцируются женские половые гормоны и созревают яйцеклетки. Матка – полый орган, состоящий из 3 оболочек: внешней – серозной, средней – мышечной и внутренней – слизистой. Основные функции матки – вынашивание плода и роды. Маточные трубы – обеспечивают попадание оплодотворённой яйцеклетки в матку. Влагалище – мышечная трубка длиною около 10 сантиметров. Основная функция – совокупление и доставка семени в матку.

Кликните для увеличения

В яичниках новорождённой девочки имеется запас яйцеклеток, с которыми она проживёт всю жизнь. Яйцеклетки находятся внутри специальных пузырьков – фолликулов. Изначальное их количество – около 2 миллионов. Но достигают полного развития лишь около 400 из них (следовательно, и яйцеклеток), а остальные погибают. Таким образом, репродуктивный период женщины длится до тех пор, пока в яичниках остаются яйцеклетки и заканчивается последней менструацией в возрасте примерно 45–50 лет.

Менструальный цикл в норме имеет две фазы: фолликулярную и лютеиновую. В первую фазу в яичниках развиваются нескольких фолликулов. Один из них созревает и в середине менструального цикла разрывается (остальные фолликулы гибнут). Происходит овуляция — яйцеклетка выходит в брюшную полость. Разорвавшийся фолликул трансформируется в жёлтое тело (Luteus – жёлтый с латыни). Это гормонально-активный орган. Далее, сценарий может развиваться в двух направлениях. Если произошло оплодотворение — наступает беременность. Зародыш опускается в полость матки и имплантируется в её стенку. Жёлтое тело при этом существует до 12 недели беременности.

Изменения, происходящие в яичнике и слизистой оболочке матке в разные периоды цикла

Если оплодотворения не случилось – яйцеклетка удаляется из организма, жёлтое тело разрушается и происходит отторжение части слизистой оболочки матки, которое сопровождается кровотечением и менструацией. Все вышеописанные процессы происходят под влиянием половых гормонов, синтезируемых жёлтым телом и яичниками.

Регуляция менструального цикла

 Регулирующие образования имеют свою иерархию – гипоталамус, гипофиз, яичники, внутренние органы (матка, влагалище, кожа, нервная система и т. д.). Высшим звеном регуляции синтеза половых гормонов является образование головного мозга – гипоталамус. Он вырабатывает гонадотропин-релизинг-гормон (ГнРГ), который влияет на гипофиз. Получив сигнал в виде ГнРГ гипофиз продуцирует фоллитропин (ФСГ) и лютропин (ЛГ). Эти гормоны с током крови переносятся к яичникам и стимулируют в них синтез женских половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. Выделение последних происходит периодически, а концентрация меняется зависимо от фазы цикла. Половые гормоны действуют практически на все органы женщины, влияют на эмоциональное состояние, опорно-двигательную, кровеносную систему, состояние кожи, волос и т. д.

Что происходит в организме?

Уделим особое внимание содержанию половых гормонов и изменениям слизистой оболочки матки под их действием. Количество эстрогенов и ЛГ постепенно возрастает от первого дня менструации, достигая максимума в момент овуляции. В матке происходит постепенное утолщение слизистой оболочки (эффект эстрогенов). Овуляция возникает под действием ЛГ – который инициирует разрыв фолликула и выход яйцеклетки. После этого концентрация эстрогенов и ЛГ снижается.

На месте фолликула под действием ЛГ появляется жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Начинается лютеиновая фаза. Слизистая оболочка матки становится полнокровной, набухает, её железы вырабатывают много питательных веществ (действие прогестерона). Матка, таким образом, «готовится к приёму» зародыша. Если яйцеклетка не была оплодотворена – жёлтое тело редуцируется через 14±1 день. Концентрация прогестерона резко снижается, организм попадает в «гормональную яму» (концентрация эстрогенов также снижена). Слизистая матки не может существовать в набухшем виде без прогестерона. Поэтому на следующий день после разрушения жёлтого тела происходит отторжение части слизистой и выделение её во внешнюю среду, что сопровождается повреждением сосудов и кровотечением. Поверхность матки представляет собой сплошную кровоточащую рану. В это время концентрация эстрогенов снова начинает расти, что способствует регенерации слизистой и уже к 3 дню цикла слизистая заживает и начинает восстанавливаться. Цикл повторяется вновь.

Наверняка все слышали о предменструальном синдроме (ПМС). Действительно, снижение концентрации женских половых гормонов в конце цикла влияет на эмоциональную сферу и поведение, может вызвать резкие изменения настроения, плаксивость, раздражительность, но эти проявления не выходят за рамки нормы у здоровых женщин.